A chaque problème, sa solution

Invité

Environ un couple sur six a des difficultés pour avoir des enfants. Les problèmes de fertilité peuvent concerner aussi bien l’homme que la femme. Selon la nature du problème, différentes techniques médicales peuvent être utilisées pour aider à la procréation.
Pour vaincre les problèmes de fertilité, de nombreuses techniques médicales existent. Mais, avant d’envisager une prise en charge, il est généralement admis que deux ans d’essais infructueux sont nécessaires. Si les problèmes persistent, le couple doit consulter un médecin qui fera un bilan après interrogatoire et examen clinique. Ce bilan permettra de déterminer la cause de la stérilité et d’envisager la solution adaptée.
Problèmes d’ovulation et de trompes

Chez la femme, les problèmes d’ovulation viennent au premier plan (plus de 30 % des cas) des causes de stérilité. L’obstruction des trompes, à la suite d’une grossesse extra-utérine ou d’une infection, est également courante. Cependant, ce dernier motif de stérilité a diminué depuis quelques années : l’usage accru du préservatif a réduit le nombre de MST qui favorisaient autrefois les infections des trompes. Chez la femme, la stérilité peut également avoir bien d’autres origines comme une endométriose, une maladie liée à la présence de tissu utérin en dehors de l’utérus, une anomalie du col de l’utérus, des modifications de la glaire cervicale empêchant le passage des spermatozoïdes ou la formation d’anticorps dirigés contre eux.

Les causes d’infertilité et les traitements associés
chez la femme

Cause d’infertilité	Techniques de PMA
Obstacle au niveau des trompes utérines	Chirurgie Fécondation in vitro
Ligature des trompes	Chirurgie Fécondation in vitro
Problèmes d’ovulation	Traitement hormonal Fécondation in vitro
Troubles des rapports sexuels	Insémination artificielle
Obstacle au niveau du col de l’utérus	Insémination artificielle Fécondation in vitro
Stérilité inexpliquée	Fécondation in vitro
Obstacle au niveau des trompes utérines associé à une absence de spermatozoïdes ou à une maladie héréditaire chez l’homme	FIV avec don de sperme
Absences d’ovocytes, même après stimulation Maladie héréditaire chez la femme	FIV avec don d’ovocytes
Absence d’ovocytes associée à une absence de spermatozoïdes	Don d’embryon
Maladies héréditaires chez l’homme et chez la femme	Don d’embryon
Impossibilité pour la femme de porter un enfant	Mère porteuse (interdit en France)

Des spermatozoïdes anormaux

Chez l’homme, la stérilité peut être secondaire à la présence de varicocèles (varices autour des testicules), à une infection (oreillons, MST) à un obstacle sur les canaux déférents (ou une vasectomie) ou à une incapacité des testicules à fabriquer des spermatozoïdes. Les gamètes mâles peuvent alors manquer, ne pas être suffisamment mobiles ou revêtir une forme anormale. Ces différents problèmes sont souvent associés.

Les causes d’infertilité et les traitements associés
chez l’homme

Cause d’infertilité	Techniques de PMA
Obstacle au niveau des canaux génitaux	Chirurgie Fécondation in vitro ICSI ou micro injection
Troubles des rapports sexuels (impuissance)	Insémination artificielle
Spermatozoïdes rares ou peu mobiles	Insémination artificielle Fécondation in vitro ICSI ou micro injection
Absence de spermatozoïdes	Insémination artificielle avec donneur ICSI ou micro injection
Maladie héréditaire chez l’homme	Insémination artificielle avec donneur
Stérilité inexpliquée	Fécondation in vitro
Absence de spermatozoïdes associée à une absence d’ovocytes	Don d’embryon
Maladies héréditaires chez l’homme et chez la femme	Don d’embryon
Absence de spermatozoïdes ou maladie héréditaire chez l’homme associée à un obstacle au niveau des trompes utérines	FIV avec don de sperme
Absence d’ovocytes associée à une absence de spermatozoïdes Maladies héréditaires chez l’homme et la femme	Don d’embryon

Bien sûr, les causes évoquées ici ne sont pas exhaustives. De plus, chacun de ces problèmes se rencontre de manière plus ou moins fréquente chez l’homme et chez la femme.
Les techniques de procréation assistée ont permis de résoudre la majorité de ces problèmes de stérilité, tant masculine que féminine. L’amélioration des procédés médicaux associée à une meilleure connaissance des causes de stérilité devrait permettre de réduire encore le pourcentage d’échec.

Alain Sousa et Dr Corinne Tutin

» Probleme d'infertilité ? ( aufeminin.com)